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收取保证金通知书
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 (此处印制公安机关名称)             
                 收取保证金通知书               
                                        
                          ×公( )行收通字[  ]第 号
                                        
案  由_________________________________________________________________________
                                        
保证金交纳人____________________________________________________________________
                                        
金  额_________________________________________________________________________
                                        
收取银行________________________________________________________________________
                                        
承 办 人________________________________________________________________________
                                        
批 准 人________________________________________________________________________
                                        
填 发 人________________________________________________________________________
                                        
填发日期________________________________________________________________________
                                        



  存根

                                        
             (此处印制公安机关名称)                
               收取保证金通知书                  
                                        
                         ×公( )行收通字[  ]第 号 
                                        
______________________银行:                          
                                        
  请协助收取___________应交纳的保证金共______________________元(大写_________
___________________________________)。                     
                                        
                                        
                               (公安机关印章) 
                                年  月  日  
                                        



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